e-ISSN: 1390-5902

CEDAMAZ, Vol. 14, No. 01, pp. 102–109, Enero–Junio 2024

DOI: 10.54753/cedamaz.v14i1.1239

Patrones de resistencia bacteriana de Staphylococcus spp en

Medilab-Medihospital, Loja 2018- 2020

Bacterial resistance patterns of Staphylococcus spp in Medilab-Medihospital, Loja

2018- 2020

Iliana Alicia Delgado1, Ana Castillo1,*, Humberto Riascos1y Sandra Freire 1

1Universidad Nacional de Loja, Loja, Ecuador, ana.j.castillo@unl.edu.ec, iliana.delgado@unl.edu.ec, humberto.riascos@unl.edu.ec,

sandra.freire@unl.edu.ec

*Autor para correspondencia: ana.j.castillo@unl.edu.ec

Fecha de recepción del manuscrito: 22/02/2024 Fecha de aceptación del manuscrito: 05/04/2024 Fecha de publicación: 30/06/2024

Resumen—La resistencia bacteriana frente a los antibióticos es uno de los problemas más grandes de salud pública a nivel mundial.

Esto diﬁculta controlar las enfermedades infecciosas causadas por las bacterias, ya que genera fallo terapéutico, alarga los tratamientos y

aumenta costes en la atención de la salud. Staphylococcus spp, es uno de los grupos bacterianos más estudiados debido a su importancia

clínica y las altas tasas de resistencia que presenta frente a los antibióticos. La especie más importantes es Staphylococcus aureus consi-

derándose la más patógena seguida de los estaﬁlococos coagulasa negativos que actúan como patógenos oportunistas. Este es un estudio

retrospectivo cuyo objetivo es determinar patrones de resistencia bacteriana de Staphylococcus spp de los registros de antibiogramas reali-

zados en el Laboratorio Clínico Medilab-Medihospital 2018 - 2020. Donde se aislaron 86 cultivos positivos de Staphylococcus aureus con

el 71,43% y Staphylococcus epidermidis con el 78,40%, con más frecuente en el área de consulta externa y predominando en muestras

de secreciones con el 77,6% y 67,6% de acuerdo a la especie. El perﬁl de resistencia de Staphylococcus aureus frente a los antibióticos

ensayados en el laboratorio de microbiología son: penicilina (87%), oxacilina (81,50%) y eritromicina (64,6%); mientras que el de Staphy-

lococcus epidermidis fue: penicilina (75%), oxacilina (66,7%), eritromicina (62,9%) y clindamicina (52,8%). Se concluye que ambos

grupos de microorganismos expresan fenotipos de resistencia a oxacilina, penicilina y eritromicina, sensibilidad a vancomicina y linezolid

y susceptibilidad variable al resto de antibióticos evaluados.

Palabras clave—Patrones de resistencia, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis

Abstract—Bacterial resistance to antibiotics is one of the greatest public health problems worldwide. This makes it difﬁcult to control

infectious diseases caused by bacteria, since it generates therapeutic failure, lengthens treatments and increases health care costs. Staphy-

lococcus spp. is one of the most studied bacterial groups due to its clinical importance and high rates of resistance to antibiotics. The most

important species is Staphylococcus aureus, which is considered the most pathogenic, followed by coagulase-negative staphylococci that

act as opportunistic pathogens. This is a retrospective study whose objective is to determine bacterial resistance patterns of Staphylococcus

spp. from the antibiogram records performed at the Medilab-Medihospital Clinical Laboratory 2018 - 2020. Where 86 positive cultures of

Staphylococcus aureus were isolated with 71.43% and Staphylococcus epidermidis with 78.40%, with more frequent in the outpatient area

and predominantly in secretion samples with 77.6% and 67.6% according to the species. The resistance proﬁle of Staphylococcus aureus

to the antibiotics tested in the microbiology laboratory was: penicillin (87%), oxacillin (81.50%) and erythromycin (64.6%); while that

of Staphylococcus epidermidis was: penicillin (75%), oxacillin (66.7%), erythromycin (62.9%) and clindamycin (52.8%). It is concluded

that both groups of microorganisms express phenotypes of resistance to oxacillin, penicillin and erythromycin, sensitivity to vancomycin

and linezolid and variable susceptibility to the rest of the antibiotics evaluated.

Keywords—Resistance patterns, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis

INTRODUCCIÓN

La resistencia a los antibióticos es uno de los problemas

más grandes de salud pública a nivel mundial. Debido

a que diﬁculta controlar las enfermedades infecciosas causa-

das por microorganismos bacterianos, generando un elevado

aumento de morbilidad y mortalidad, reduce la eﬁcacia tera-

péutica y amenaza la seguridad sanitaria debido a la rápida

transmisión de microorganismos infecciosos de un individuo

a otro (Calderón Rojas y Aguilar Ulate, 2016, p. 758).

Los estaﬁlococos son una de las principales bacterias que

generan infecciones en los seres humanos, tanto en el me-

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0. 102

PATRONES DE RESISTENCIA BACTERIANA DE STAPHYLOCOCCUS SPP DELGADO et al.

dio hospitalario como en la comunidad. Son responsables,

de generar infecciones de piel y partes blandas, bacteriemia,

endocarditis y neumonía; pero también producen infecciones

relacionadas con la utilización de diferentes tipos de disposi-

tivos médicos, además poseen una extraordinaria capacidad

para desarrollar resistencia a los antimicrobianos (Castellano

G et al., 2018, p. 27).

La especie más importantes de este género es S. aureus que

es una de las más estudiadas debido a sus características de

virulencia ocasionando alta tasas de resistencia a los antibió-

ticos, su distribución es a nivel mundial y el impacto en la

morbilidad y mortalidad es considerable a nivel comunita-

rio e intrahospitalario en los pacientes más susceptibles. De

forma similar ocurre con los estaﬁlococos coagulasa negati-

va, que han generado grandes problemas debido a que ac-

túan como patógenos nosocomiales oportunistas debido al

uso de terapias inmunosupresoras y métodos invasivos co-

mo implantes y prótesis (López-Aguilera et al., 2013, p. 501;

Zendejas-Manzo et al., 2014, p. 129).

Los estaﬁlococos presentaron una rápida resistencia a los an-

tibióticos después de la introducción de la penicilina, en la

actualidad menos del 10% de las cepas son sensibles a este

antibiótico, esta resistencia es conferida por la enzima pe-

nicilinasa. Los problemas asociados a los estaﬁlococos re-

sistentes a la penicilina impulsaron el desarrollo de penici-

linas semisintéticas, lamentablemente se dio la resistencia a

la meticilina llegando a generar resistencia a todos los beta-

lactámicos y a otros grupos de antibióticos; se ha reportado

cepas resistentes al grupo de macrólidos, lincosamidas y es-

treptograminas B comúnmente usados para tratar infecciones

por Staphylococcus spp. y recientemente se ha reportado re-

sistencia a glicopéptidos (Ballesté López et al., 2019, p. 9;

Castro-Orozco, et al., 2018, p. 26).

En la investigación realizada por el Centro Nacional de Re-

ferencia de Resistencia a los antimicrobianos CRN-RAM del

Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública- INSPI,

en datos obtenidos de los registros de los servicios hospita-

larios ecuatorianos determinaron que S. aureus es el tercer

microorganismo sujeto a vigilancia de resistencia a los anti-

microbianos (RAM) que se ha reportado en mayor porcenta-

je presentando en el año 2014 el 12% RAM, en el 2015 el

11% RAM, en el 2016 el 12% RAM y en el 2017 el 10%

RAM. Dentro de los aislados hospitalarios como en Unidad

de Cuidados Intensivos (UCI) el antibiótico que presenta ma-

yor porcentaje de resistencia a S. aureus es la penicilina con

el 87% (Ministerio de Salud Pública, 2019).

Sumado a la resistencia antimicrobiana tenemos la pande-

mias de la COVID-19, que ha agravado la situación ya que

solo un 8% de los pacientes afectados por este, merecían

consumir antibióticos, situación que ha generado consecuen-

cias graves al respecto; y por lo cual, se necesita de manera

urgente concienciar a la sociedad sobre el uso de antibióticos

y las medidas auxiliares y preponderantes como es el uso de

la medicina tradicional y los hábitos de higiene que pueden

ayudar de gran manera para evitar infecciones y contagios.

(ISGLOBAL 02-2022)

Es fundamental incentivar la utilización de programas de op-

timización de antimicrobianos, métodos veraces de detección

de mecanismos de resistencia; y a su vez, programas de aná-

lisis de datos de dichos patrones, y mediante estos hacer una

vigilancia continúa considerando la aparición de cepas re-

sistentes de los diferentes microrganismos de interés clínico

incluido los estaﬁlococos; y como consecuencia el conoci-

miento de sensibilidad y resistencia para poder facilitar una

correcta opción terapéutica para el paciente y ayudar a dis-

minuir los porcentajes de resistencia.

Para el desarrollo y cumplimiento de la presente investiga-

ción se planteó: establecer la frecuencia de Staphylococcus

spp. presentes en las muestras de los pacientes, según el área

de procedencia y según el tipo de muestras; Identiﬁcar el

porcentaje de resistencia bacteriana frente a los antibióticos

probados; Clasiﬁcar los patrones de resistencia identiﬁcados

según el año estudiado en época pre-pandemia y pandemia

COVID-19 y según el servicio de procedencia.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio retrospectivo que analiza los patrones de resisten-

cia bacteriana en Staphyilococcus spp que ha desarrollado

frente a la acción antibiótica veriﬁcado en un test de antibio-

grama.

El universo de este estudio está constituido por 4190 repor-

tes cuya muestra a analizar es de 86 reportes de cepas de

estaﬁlococos aislados de cultivos con la identiﬁcación bacte-

riana correspondiente, realizada en su mayor parte en forma

manual a través del aislamiento, identiﬁcación y antibiogra-

ma, y en menor porcentaje en equipo automatizado de mues-

tras provenientes de las diferentes áreas de atención la clínica

Medilab-Medihospital, durante 2018 -2020 período prepan-

demia y pandemia. Para la tabulación y análisis de la infor-

mación, se utilizó el programa WHONET, versión 5,6 (World

Health Organization).

En cuanto a los aspectos bioéticos, debido a la naturaleza del

estudio no se requirió el consentimiento escrito de los pa-

cientes. Se contó con la aprobación del comité de ética del

hospital para llevar a efecto el estudio. La identiﬁcación de

los pacientes se mantuvo conﬁdencial.

RESULTADOS

De 4190 reportes de antibiogramas de cultivos realizados

en el laboratorio de microbiología de la Clínica Medilab-

Medihospital del año 2018 al 2020 se obtuvo 1013 reportes

positivos para diferentes agentes causales, de los cuales 86

de estos correspondían a Staphylococcus spp representándo

el 8,49%.

La frecuencia de Staphylococcus spp según los servicios de

atención, (Figura 1) se observa que S. aureus yS. epidermi-

dis son los que se aísla con mayor frecuencia en muestras de

pacientes de consulta externa con el 71,43% y 78,4% res-

pectivamente.

103

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CEDAMAZ, Vol. 14, No. 01, pp. 102–109, Enero–Junio 2024

DOI: 10.54753/cedamaz.v14i1.1239

Fig. 1: Frecuencia de Staphylococcus spp presentes en muestras de

los pacientes según área de precedencia año 2018-2020

En la Tabla 1 hace referencia a la distribución de Staphy-

lococcus spp por tipo de muestra, mostrando que Staphylo-

coccus aureus yStaphylococcus epidermidis predomina más

en muestras de secreciones con el 77,6% y 67,6% respecti-

vamente.

Tabla 1: Frecuencia de signiﬁcación imputada según el tipo de

muestra en pacientes de atención integrada de salud.

Tipo de muestra

Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis

Frecuencia

absoluta

Frecuencia

relativa

Frecuencia

absoluta

Frecuencia

relativa

Secreciones 39 79,6% 25 67,6%

Hemocultivos 5 10,2% 4 10,8%

Urocultivo 5 10,2% 6 16,2%

Líquidos

biológicos - - 2 5,4%

Total 49 100% 37 100%

En la Tabla 2 se detalla el porcentaje de resistencia bacte-

ria de Staphylococcus spp frente a los antibióticos probados.

S. aureus muestra resistencia moderada a penicilina (87%),

oxacilina (81,50%) y eritromicina (64,6%); mientras que S.

epidermidis a penicilina (75%), oxacilina (66,7%), eritromi-

cina (62,9%) y clindamicina (52,8%)

Tabla 2: Porcentaje de resistencia bacteriana de Staphylococcus

spp aislados de muestras de pacientes frente a los antibióticos

probados

Antibióticos

Staphylococcus

aureus

Staphylococcus

epidermidis

T/R %R T/R %R

Betalactámicos

Oxacilina 27/22 81,5% 16/24 66,7

Penicilina - 100% - 75,0

Fluoroquinolonas

Ciproﬂoxacino 34/10 29,4% 25/9 36,0

Lincosamidas

Clindamicina 45/18 40% 36/19 52,8

Macrólidos

Eritromicina 52/18 34,6% 45/28 62,9

Sulfonomidas

Trimetoprim/sulfametoxazol 48/11 22,6 % 45/16 35,6

Otros antibióticos

Nitrofurantoína 6/1 16,7 6/1 16,7

Elaboración propia a partir de los registros de antibiogramas procesados del 2018-

2020 de la Clínica MedilabMediodía.

%R = porcentaje de resistencia. T/R = total de resistencia

La Tabla 3 muestra los patrones de resistencia de S. au-

reus en época pre-pandémica y pandémica COVID-19; en-

contrándose 23 patrones diferentes presentando resistencia

desde uno hasta seis antibióticos. En la época pre-pandémica

que corresponde a los años 2018 y 2019 existió 20 patrones

de resistencia mostrando mayor resistencia a 2 antimicrobia-

nos CLI+ERY presente en 5 cepas; y en el año 2020 que co-

rresponde a la época pandémica existió 5 patrones de resis-

tencia indicando mayor resistencia a1 antimicrobiano OXA

presente por 5 cepas.

Tabla 3: Patrones de resistencia de Staphylococcus aureus en

épocas pre-pandemia y pandemia COVID-19 año 2018-2020

No. de

antibióticos Patrón de resistencia Pre-pandemia Pandemia

2018-2019 % 2020 %

Ninguno 6 15 - -

OXA 1 2,50 5 55,55

ERY 2 5 - -

PEN 1 2,50 - -

CLI - - 1 11,11

CLI+ERY 5 12,50 1 11,11

PEN+ERY 3 7,50 - -

SXT+ERY 1 2,50 - -

ERY+OXA - - 1 11,11

PEN+ERY+OXA 3 7,50 1 2,78

CIP+CLI+PEN 1 2,50 - -

SXT+ERY+OXA 2 5 - -

PEN+SXT+ERY 1 2,50 - -

CIP+PEN+ERY 1 2,50 - -

CIP+CLI+SXT 1 2,50 - -

CIP+PEN+ERY+OXA 1 2,50 - -

CLI+CLI+PEN+ERY 2 5 - -

CLI+SXT+ERY+OXA 2 5 - -

CLI+PEN+ERY+OXA 1 2,50 - -

CIP+PEN+SXT+ERY 1 2,50 - -

CIP+CLI+SXT+ERY+OXA - - 1 11,11

CIP+CLI+PEN+ERY+OXA 2 5 - -

CIP+PEN+SXT+ERY+OXA 1 2,50 - -

6 CIP+CLI+PEN+SXT+ERY+OXA 2 5 - -

Total 40 100 9 100

Elaboración propia a partir de los registros de antibiogramas procesados del 2018-

2020 de la Clínica MedilabMediodía.

Abreviaturas: CIP=ciproﬂoxacino, CLI=clindamicina,

ERY=eritromicina, GEN=gentamicina, OXA=oxacilina, PEN=penicilina,

SXT=trimetoprim/sulfametoxazol.

La Tabla 4 hace referencia a los patrones de resisten-

cia de S. epidermidis en época pre-pandémica y pandémica

COVID-19; presentándose 18 patrones diferentes, en la que

las mayorías de la cepa fueron resistentes desde uno hasta

siete antibióticos. En la época pre-pandémica, se presenta-

ron 15 patrones mostrando mayor resistencia a 1 antibiótico

ERY presente en 4 cepas; mientras que en la época pandémi-

ca existieron 7 patrones diferentes mostrando mayor resis-

tencia a ERY y al patrón CIP+CLI+ERY+OXA expresados

por 2 cepas cada uno.

La Tabla 5 indica los patrones de S. aureus según el ser-

vicio de procedencia; obteniendo 23 patrones diferente sien-

do resistentes desde uno hasta seis antibióticos. En el área

de emergencia se presentó 4 patrones de resistencia, en el

que el antibiótico OXA es el más frecuente presentándose

en 2 cepas; en UCI 2 patrones de resistencia mostrando ma-

yor resistencia a PEN y al patrón CLI+ERY presentes en 1

cepas cada uno ; en hospitalización 4 patrones de resisten-

cia exhibiendo mayor resistencia a 1 antibiótico OXA en 2

cepas; en consulta externa 19 patrones diferentes expresan-

do mayor resistencia a los patrones CLI+ERY, PEN+ERY y

PEN+ERY+OXA en 3 cepas respectivamente ; y en Quiró-

fano 1 patrón presentando su resistencia a SXT+ERY+OXA

104

PATRONES DE RESISTENCIA BACTERIANA DE STAPHYLOCOCCUS SPP DELGADO et al.

Tabla 4: Patrones de resistencia de Staphylococcus epidermidis en

épocas pre-pandemia y pandemia COVID-19 año 2018-2020

No. de

antibióticos Patrón de resistencia Pre-pandemia Pandemia

2019 % 2020 %

0 Ninguno 1 4,34 5 35,71

ERY 4 17,39 2 14,28

OXA 1 4,34 1 7,14

PEN 2 8,69 - -

2 PEN+ERY 1 4,34 - -

CLI+SXT+OXA 2 8,69 1 7,14

CLI+ERY+OXA 3 13,04 - -

CLI+PEN+ERY 1 4,34 - -

PEN+SXT+ERY 1 4,34 - -

CLI+SXT+ERY+OXA 1 4,34 1 7,14

CLI+PEN+ERY+OXA 1 4,34 - -

CIP+CLI+PEN+OXA 1 4,34 - -

CLI+CLI+ERY+OXA - - 2 14,28

CIP+CLI+SXT+ERY 1 4,34 - -

CIP+CLI+PEN+ERY 1 4,34 - -

5CIP+CLI+SXT+ERY+OXA - - 1 14,28

CIP+CLI+PEN+STX+ERY - - 1 7,14

6 CIP+CLI+PEN+SXT+ERY+OXA 1 4,34 - -

7 CIP+CLI+NIT+PEN+SXT+ERY+OXA 1 4,34 - -

Total 23 100 14 100

Elaboración propia a partir de los registros de antibiogramas procesados del 2018-2020 de

la Clínica MedilabMediodía. Abreviaturas: CIP=ciproﬂoxacino, CLI=clindamicina,

ERY=eritromicina, GEN=gentamicina, NIT=nitrofurantoína, OXA=oxacilina,

PEN=penicilina, SXT=trimetoprim/sulfametoxazol.

en 1 cepa.

La Tabla 6 indica los patrones de S. epidermidis

según el servicio de procedencia; mostrando 18 pa-

trones con resistencia desde uno hasta siete antibióti-

cos. En el área de emergencia y UCI se presentó 1

patrón de resistencia presentando resistencia al patrón

PEN+SXT+ERY en emergencia en 1 cepa y al patrón

CIP+CLI+PEN+ERY en UCI en 1 cepa; en hospitalización

existieron 5 patrones de resistencia exhibiendo resistencia a

los patrones OXA, CLI+ERY+OXA, CIP+CLI+ERY+OXA,

CIP+CLI+SXT+ERY+OXA y CIP+CLI+PEN+SXT+ERY

mostrándose estos patrones en 1 cepa; en consulta externa

15 patrones indicando mayor resistencia a ERY en 6 cepas.

DISCUSIÓN

Las infecciones causadas por Staphylococcus aureus y

estaﬁlococos coagulasa negativos que son los de importancia

clínica se han convertido en un problema de salud pública

por su alta morbilidad y mortalidad debido a la capacidad

de estos de generar multirresistencia a los antibióticos

utilizados para el tratamiento de dichas infecciones.

El presente estudio consistió en recopilar información de

la base de datos de los registros de antibiogramas de los

cultivos de las diferentes muestras testadas en el Laboratorio

de Microbiología de la Clínica Medilab-Medihospital,

obteniendo 86 muestras positivas para Staphylococcus spp

de las cuales 49 muestras resultaron ser S. aureus y 37 S.

epidermidis.

S. aureus se aisló con mayor frecuencia en 35 (71,43%)

muestras de pacientes de consulta externa, seguido de

hospitalización con 6 (12,24%) muestras, y 8 (16,33%) en

otros servicios, lo que implica que esta bacteria se la puede

aislar tanto a nivel hospitalario como comunitario debido

a que tiene una gran capacidad para adaptarse a diferentes

ambientes y sobre todo como microbiota y/o patógeno del

ser humano, resultados similares al estudio de Morales-Parra

et al.(2017) realizado en Colombia de 50 cultivos en el

que aisló con mayor frecuencia S. aureus de 20 (40%)

muestras de consulta externa, 12 (24%) muestras en cirugía

y 18 (36%) muestras de otros servicios. Sin embargo, el

estudio de Gómez Gamboa et al. (2016) realizado en un

hospital público de Venezuela diﬁere con los datos antes

mencionados debido a que el número de cultivos es de 177,

razón por la cual hay una variación, donde se encontró con

mayor frecuencia S. aureus en 94 (53,11%) en muestras de

hospitalización, seguida de consulta externa 78(44,06%)

muestras y 5 (2,83%) muestra en otros servicios. Por lo

tanto, se comprueba que S. aureus se puede encontrar intra

y extra hospitalariamente esto es debido a sus factores de

virulencia y a los múltiples mecanismos bioquímicos y es-

tructurales ya mencionados que posee este microorganismo.

Así, Pineda Et al en un estudio a 33 estudiantes mujeres de

la facultad de odontología de la Universidad Visión de las

Américas de Medellín nos indican que S. aureus presentó

resistencia a oxacilina de un 66,7%, eritromicina 75% y

cirpoﬂoxacina 33,3%.

En el presente estudio S. aureus se aisló de distintos orígenes

y se observó que, las muestras de secreción de piel son

la principal fuente de aislamiento para esta bacteria con

38 (77,6%) muestras, lo que coincidió con los estudios

realizados en Cuba por Duquesne A. et al., (2015) y Aties

L. et al., (2017), estos autores aseveran que la frecuencia de

aislamiento de este patógeno se da mayormente en muestras

de piel corroborando que esta bacteria se ve involucrado en

infecciones de este tipo de muestras, debido a su coloniza-

ción como ﬂora transitoria de la piel y al romperse la primera

barrera de defensa se disminuye la inmunidad provocando la

infección y se convierte en oportunista.

S. epidermidis se encontró con mayor frecuencia en 29

105

e-ISSN: 1390-5902

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DOI: 10.54753/cedamaz.v14i1.1239

Tabla 5: Patrones de resistencia de Staphylococcus aureus según el servicio de procedencia de atención año

2018-2020

No. de

antibióticos

Patrones de

resistencia EMER % UCI % HOS % CE % QUI %

0 Ninguno - - - - 1 16,66 5 14,28 - -

1 OXA 2 40 - - 2 33,3 2 5,71 - -

1 ERY - - - - - - 2 5,71 - -

1 PEN - - 1 50 - - - - - -

2 CLI - - - - 1 16,66 - - - -

2 CLI+ERY 1 20 1 50 1 16,66 3 8,57 - -

2 PEN+ERY - - - - - - 3 8,57 - -

2 SXT+ERY - - - - - - 1 2,85 - -

2 ERY+OXA 1 20 - - - - - - - -

3 PEN+ERY+OXA - - - - - - 3 8,57 - -

3 CIP+CLI+PEN - - - - - - 1 2,85 - -

3 SXT+ERY+OXA - - - - 1 16,66 - - 1 100

3 PEN+SXT+ERY - - - - - - 1 2,85 - -

3 CIP+PEN+ERY - - - - - - 1 2,85 - -

3 CIP+CLI+SXT - - - - - - 1 2,85 - -

4 CIP+PEN+ERY+OXA - - - - - - 1 2,85 - -

4 CIP+CLI+PEN+ERY - - - - - - 2 5,71 - -

4 CLI+SXT+ERY+OXA - - - - - - 2 5,71 - -

4 CLI+PEN+ERY+OXA - - - - - - 1 2,85 - -

4 CIP+PEN+SXT+ERY - - - - - - 1 2,85 - -

5 CIP+CLI+SXT+ERY+OXA - - - - - - 1 2,85 - -

5 CIP+CLI+PEN+ERY+OXA 1 20 - - - - 1 2,85 - -

5 CIP+PEN+SXT+ERY+OXA - - - - - - 1 2,85 - -

6 CIP+CLI+PEN+SXT+ERY+OXA - - - - - - 2 5,71 - -

Total 5 100 2 100 6 100 35 100 1 100

Elaboración propia a partir de los registros de antibiogramas procesados del 2018-2020 de la Clínica MedilabMediodía. Abre-

viaturas: EMER=emergencia, UCI=unidad de cuidados intensivos, HOS=hospitalización, CE=consulta externa, QUI=quirófano,

CIP=ciproﬂoxacino, CLI=clindamicina, ERY=eritromicina, GEN=gentamicina, NIT=nitrofurantoína, OXA=oxacilina, PEN=penicilina,

SXT=trimetoprim/sulfametoxazol.

Tabla 6: Patrones de resistencia de Staphylococcus epidermidis según el servicio de procedencia de

atención año 2018-2020

No. de

antibióticos

Patrones de

resistencia EMER % UCI % HOS % CE %

0 Ninguno - - - - 1 16,66 5 17,24

1 ERY - - - - - - 6 20,68

1 OXA - - - - 1 16,66 1 3,44

1 PEN - - - - - - 2 6,89

2 PEN+ERY - - - - - - 1 3,44

3 CLI+STX+OXA - - - - - - 2 6,89

3 CLI+ERY+OXA - - - - 1 16,66 2 6,89

3 CLI+PEN+ERY - - - - - - 1 3,44

3 PEN+SXT+ERY 1 100 - - - - - -

4 CLI+SXT+ERY+OXA - - - - - - 2 6,89

4 CLI+PEN+ERY+OXA - - - - - - 1 3,44

4 CIP+CLI+PEN+OXA - - - - - - 1 3,44

4 CIP+CLI+ERY+OXA - - - - 1 16,66 1 3,44

4 CIP+CLI+SXT+ERY - - - - - - 1 3,44

4 CIP+CLI+PEN+ERY - - 1 100 - - 1 3,44

5 CIP+CLI+SXT+ERY+OXA - - - - 1 16,66 - -

5 CIP+CLI+PEN+SXT+ERY - - - - 1 16,66 - -

6 CIP+CLI+PEN+SXT+ERY+OXA - - - - - - 1 3,44

7 CIP+CLI+NIT+PEN+SXT+ERY+OXA - - - - - - 1 3,44

Total 1 100 1 100 6 100 29 100

Registro de datos procesados del 2018-2020 de la Clínica MedilabMediodía. Abreviaturas: CE=consulta externa,

CIP=ciproﬂoxacino, CLI=clindamicina, EMER=emergencia, ERY=eritromicina, GEN=gentamicina, HOS=hospitalización,

NIT=nitrofurantoína, OXA=oxacilina, PEN=penicilina, SXT=trimetoprim/sulfametoxazol, UCI=unidad de cuidados intensi-

vos.

muestras (78,4%) de pacientes de consulta externa, seguido

de hospitalización con 6 muestras (16,2%) y 2 muestras

(4,4%) en otros servicios, siendo aislada con mayor fre-

cuencia de secreción de piel, 25 muestras (67,6%), Fariña

et al (2013) en su estudio realizado en Paraguay expuso

datos sobre el aislamiento de 37 muestras en consulta

externa (57,8%) y 27 muestras en hospitalización (42,2%),

aislándose con mayor frecuencia en muestras de secreciones

de piel 27 muestras (42,18%); demostrando que, este

patógeno se encuentra como parte de la microbiota de la piel

y mucosas ocasionando diferentes patologías en pacientes

inmunosuprimidos al convertirse en oportunista.

En lo que se reﬁere a la resistencia a los antibióticos, Staphy-

lococcus spp se caracteriza por desarrollar mecanismos de

106

PATRONES DE RESISTENCIA BACTERIANA DE STAPHYLOCOCCUS SPP DELGADO et al.

resistencia a diferentes antibióticos llegando a impedir el

empleo de medicamentos de uso convencional, como son los

-betalactámicos entre los que tenemos penicilina y oxacilina,

que son el grupo de primera línea utilizados para tratar este

tipo infecciones causadas por este patógeno; en el presente

estudio se puede evidenciar que S. aureus presenta el 87%;

yS. epidermidis el 75% de resistencia a penicilina y en

el caso de oxacilina el 81,50% y 66,7% respectivamente,

hallazgo concordante con los reportes de Castellano G et

al. (2018) y Yaneth-Giovanetti et al. (2017) realizados en

Colombia; resistencia que puede deberse al uso empírico y

sin directriz de estos antibióticos que pueden conllevar al

fracaso terapéutico.

Los cambios en la susceptibilidad a los betalactámicos

han obligado hacer uso de macrólidos y lincosamidas

convirtiéndose en antibióticos rutinarios para tratar infec-

ciones por estaﬁlococos especialmente infecciones de piel

y tejidos blandos, neumonía, e infecciones osteoarticulares

causadas por cepas de estaﬁlococos meticilina resistente.

Pero se observa que en estos grupos también se ha generado

resistencia como se describe a continuación: macrólidos

como eritromicina presenta un 64,6% de resistencia para

S. aureus y 62,9% para S. epidermidis y en el grupo de

las lincosamidas, se evaluó la resistencia a clindamicina,

presentando un 40% de resistencia en S. aureus y 52,8% de

resistencia en S. epidermidis, coincidiendo con el estudio de

Ross et al. (2020) realizado en Ecuador donde se encontró

un 42.4% de resistencia a eritromicina y 31% de resistencia

a clindamicina en S. aureus. Y en el estudio realizado por

Castellano González et al. (2016) en Venezuela se evidenció

80% de resistencia a eritromicina y 52,8% para clindamicina

en S. epidermidis.

Siguiendo con el análisis de datos en el estudio también se

observa una resistencia a ciproﬂoxacino de 29,4% y 36%

para S. aureus y S. epidermidis respectivamente. Ortega-

Peña et al. (2015) en México obtuvo 13% de resistencia en

S. aureus y 24% en S. epidermidis. Se puede observar el

aumento de resistencia al ciproﬂoxacino en nuestro estudio

demostrando que la resistencia a quinolonas se desarrolla

gradualmente, por lo tanto, no es recomendable como

antibióticos de primera elección para tratar infecciones

ocasionadas por estaﬁlococos particularmente por cepas

resistentes a meticilina, debido a que estas cepas llegan a

generar resistencia a todas las quinolonas.

La combinación de trimetoprim-sulfametoxazol, llega a

presentar una excelente actividad en infecciones de piel

y tejidos blandos, pero no para infecciones sistémicas, se

emplea este antibiótico especialmente cuando existen cepas

resistentes a meticilina. En este estudio se expresa un 36,8%

de resistencia para S. aureus y 32,4% para S. epidermidis re-

sultados inferiores a los expresados por Morales et al. (2013)

realizado en Colombia presentando el 8% de resistencia

para S. aureus y 15% para S. epidermidis. Esta diferencia

se puede dar debido a la distancia del periodo de un estudio

al otro considerando que en el transcurso del tiempo puede

ocurrir el incremento de tasa como está demostrado en el

estudio, este incremento puede deberse a que el médico está

empezando hacer más uso de este antibiótico, debido a su

bajo costo, amplio espectro y posibilidad de administración

por vía oral dada su adecuada biodisponibilidad (Rosanova

et al., 2017).

Todas las cepas evaluadas presentaron sensibilidad a los

glicopéptidos como es vancomicina, resultados que avalan

las aﬁrmaciones de otros investigadores, este antibiótico es

una alternativa terapéutica en casos graves de infecciones

por estaﬁlococos. La resistencia a vancomicina es inusual,

el primer caso reportado en Sudamérica fue en Brasil yco-

rrespondía a una cepa recuperada de una muestra de sangre

y clasiﬁcada dentro del linaje de cepas comunitarias, en el

caso de llegar a existir resistencia a vancomicina se debe

hacer uso de Linezolid o también se puede emplear nuevos

fármacos como telavancina, dalbavancina, daptomicina,

tigeciclina y ceftarolina (Rincón et al., 2014).

De acuerdo a los patrones de resistencia de S. aureus y

S. epidermidis en época pre-pandémica se presentó una

mayor dispersión en su patrón de resistencia, pudiendo

distinguirse 20 y 15 patrones respectivamente, lo que se

corrobora con el estudio de Martínez Oquendo et al. (2017)

realizado en Cuba donde obtuvo 15 patrones de resistencia

en época pre-pandémica. Mientras que en época pandémica

el presente estudio arrojo como resultado 5 patrones para S.

aureus y 7 para S. epidermidis, esta disminución de patrones

indica que puede deberse al conﬁnamiento debido a la

pandemia y al temor de los pacientes de asistir a las casas de

salud. Y según las áreas de procedencia tanto en S. aureus

y S. epidermidis se presentó mayor variedad en consulta

externa 19 y 15 patrones. No se ha obtenido información

cientíﬁca de trabajos de investigación acorde al tema en

época pandémica y según servicios de atención.

Se obtuvo que la mayoría de las cepas fueron multirresis-

tentes frente a tres o más antibióticos, esta multirresistencia

se puede dar por la presencia de transposones, secuencias

de inserción y la variedad de genes de resistencia que posee

Staphylococcus spp, y a la vez la capacidad de recombina-

ción homóloga para agrupar determinantes de resistencia.

Además, se podría insinuar que algunos de los patrones de

multirresistencia presentes en las cepas de Staphylococcus

spp es dado por plásmidos. Por lo tanto, si los genes que

conﬁeren resistencia a múltiples antibióticos se encuentran

ligados en el mismo plásmido, la administración de un solo

antibiótico ocasionara, de manera indirecta, a la selección

de cepas resistentes al resto de los antibióticos (Gómez-

Gamboa et al., 2016).

CONCLUSIONES

Tomando como base los resultados obtenidos se puede

concluir que S. aureus es la especie patógena más frecuente

del género; seguida de S. epidermidis aislándose con mayor

frecuencia enmuestras de consulta externa y de secreciones.

Ambas especies de microorganismos expresan resistencia a

penicilina, oxacilina y eritromicina, sensibilidad a vancomi-

cina y linezolid y susceptibilidad variable al resto de anti-

bióticos evaluados. Tanto S. aureus yS. epidermidis han ge-

nerado multirresistencia presentando resistencia a tres o más

antibióticos.

AGRADECIMIENTOS

Se agradece a la Universidad Nacional de Loja y a la Cli-

nica Medilab-Medihospital.

107

e-ISSN: 1390-5902

CEDAMAZ, Vol. 14, No. 01, pp. 102–109, Enero–Junio 2024

DOI: 10.54753/cedamaz.v14i1.1239

CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES

Conceptualización: AJC y IAD; metodología, AJC y

HDR; análisis formal: AJC, IAD, HDR y SEF; investigación:

AJC; recursos: UNL curación de datos: AJC; redacción, pre-

paración del borrador original: AJC; redacción, revisión y

edición: AJC, IAD, HDR y SEF; visualización: AJC; super-

visión: IAD; administración de proyectos: SEF; adquisición

de ﬁnanciamiento: AJC. Todos los autores han leído y acep-

tado la versión publicada del manuscrito.

FINANCIAMIENTO

Este proyecto fue ﬁnanciado por la Universidad Nacional

de Loja.

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