Mieloma multiple: revisión de literatura, a propósito de un caso
Palabras clave:
mieloma múltiple, plasmacitoma, osteólisis, cráneo.Psoas cecal.Resumen
El mieloma múltiple (MM) es una proliferación clonal maligna de linfocitos B derivados en células plasmáticas, que se caracteriza por presentar una banda monoclonal, infiltración de la médula ósea por células plasmáticas clonales y daño de órgano blanco, muchas células plasmáticas producen diferentes inmunoglobulinas (Ig), que son policlonales, pero en el mieloma un solo clon puede originar Igs iguales, detectadas como una banda monoclonal o paraproteína en una electroforesis en suero y/o en orina, hay incremento de células plasmáticas en la biopsia de médula ósea y daño en los órganos blanco. Se puede considerar un posible mieloma en caso de anemia inexplicada, insuficiencia renal, dolor óseo, excesiva formación de pilas de monedas en el frotis en sangre periférica, en la electroforesis paraproteínas IgG kappa. A continuación se presenta el reporte de un caso clínico de mieloma, en paciente masculino de 55 años, que presenta cefalea no explicada, masas blandas no dolorosas en regiones parietales de aproximadamente 5 cm de diámetro, dolor a nivel de miembros inferiores, se le realiza TAC de encéfalo y se observa imágenes osteolíticas en la bóveda craneana, por donde se hernia el parénquima cerebral. El paciente fue valorado por Oncología, que indica biopsia de lesión epicraneal parietal derecha,se detectó tumor de aspecto grisáceo, blando, con vasos neoformados; el examen histopatológico reporta neoplasia de células plasmáticas (plasmocitoma). Se evidencia presencia de lesiones metástasicas óseas diseminadas, siendo las más representativas en calota craneana y columna vertebral lumbar. El tratamiento es paliativo, quimioterapia y trasplante autólogo de células madres de sangre periférica.Citas
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