Absceso del psoas recidivante, secundario a apendicitis aguda perforada del muñón apendicular
Keywords:
absceso del Psoas, apendicitis del muñón apendicular, fístulaAbstract
El absceso del Psoas secundario a una apendicitis del muñón apendicular es una patología poco frecuente y de diagnóstico difícil, con clínica generalmente inespecífica. Se desconoce la real incidencia de esta complicación, aunque, algunos reportes sugieren que va en aumento debido a la disponibilidad actual de técnicas imagenológicas avanzadas como la ecografía, tomografía, RMN, y, a una apendicectomía incompleta, por el incremento actual de la apendicectomía laparoscópica, teniendo como causa el insuficiente reconocimiento anatómico quirúrgico de la base del ciego en apendicitis subserosas, plastrón apendicular, etc., en alguna relación con la falta de experiencia de especialistas que se encuentran en la curva de aprendizaje en la práctica de la cirugía endoscópica. El presente caso se trata de un paciente de 63 años de edad, masculino, nacido y residente en Quito; presenta como antecedentes de importancia apendicectomía hace 15 años y prostatectomía hace 4 años. Hace dos meses diagnosticado de absceso del Psoas fue tratado con drenaje percutáneo guiado por tomografía y antibioticoterapia. El cuadro clínico cede parcialmente y recidiva por lo que se decide realizar una laparotomía exploratoria, encontrando en sitio de apéndice tejido residual necrótico purulento formando parte de una fístula psoas - cecal que alimenta al absceso del psoas. El objetivo de este trabajo es dar a conocer un caso, debido a que se han presentado muy escasos reportes de este tipo de patología, cuya presentación clínica es atípica,siendo importante el diagnóstico temprano y correcto, para evitar la sepsis o la recidiva.References
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